KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN CILACAP
AJANG KOMPETISI SENI DAN OLAHRAGA MADRASAH
(AKSIOMA)
TINGKAT MADRASAH TSANAWIYAH (MTs)
TAHUN 2019
BIODATA PESERTA
LOMBA :
NAMA
|
:
|
|
NIS / NISN
|
:
|
|
Kelas
|
:
|
|
Tempat, Tgl. Lahir
|
:
|
|
Jenis Kelamin
|
:
|
|
Asal Madrasah
|
:
|
|
Alamat Madrasah
|
:
|
|
|
|
|
Photo
3x4
|
Cilacap, .... Jan 2019
Peserta,